阿茲海默症有救了？82歲老翁「靠最新手術」2天後認出女兒　大小便能自理「還每天打籃球」　

「老人家，您叫什麼名字？」時隔近八個月，82歲的阿茲海默症患者楊銅脫口而出，在場的人發出了一陣驚嘆！去年9月21日術前問診，楊銅還想不起來自己的名字、年齡以及有幾個孩子。此次複診，他有意識拿小紙條，記下醫生的名字與電話，「說明他內心知道自己生過病，有人幫他解決病痛，他心懷感恩。」楊嵐分析道。

她在受訪時直言，毫不猶豫帶父親做這個手術，因為她覺得，「一個人沒有尊嚴地活在這個世上，是痛苦的。爸爸是自發捐贈遺體的人，一定不希望自己像行屍走肉。」變化在陸續發生，術後第51天，父親能睡整晚的覺了；第63天，能大小便自理；第103天起，開始每天打籃球…「三分靠手術，七分靠家屬照護」，這是楊嵐貼身照護的心得。在她看來，對於阿茲海默症患者，家人的照顧與護理、甚至比手術和藥物更重要。

去年9月，確診阿茲海默症四年多，楊銅的病情進展到中重度階段，不認識家人、大小便失禁，晚上頻繁起來，一家人都睡不好。朋友的一通電話讓楊嵐得知，可以透過手術治療阿茲海默症。次日，她馬上回到老家貴州，「如果手術能有一線機會，我都願意去試一下。」楊嵐清楚地記得，手術安排在9月30日，做完手術48小時候，楊銅能認出女兒，術後三天，楊銅可以生活半自理，早上醒來第一句話是「我要刷牙。」此前，他已一年多沒有主動刷牙。

但好轉跡象持續不長，術後一周左右，楊銅又回到了術前狀態，「中間還出現了螺旋式下降（重症）」。不過楊嵐相信醫生、沒有放棄，繼續貼身照護父親。轉折出現在術後第51天，楊銅終於能睡一整晚的覺。楊嵐母親感慨道：「多麼希望這是日常啊。」楊嵐將這個特殊的節點形容為「奇蹟的開始」。

術後第63天，楊銅恢復了大小便自理；第100天，他在女兒的鼓勵下，拿著蓮蓬頭自己淋浴；第103天，他開始打籃球。「這是場景激發記憶的開始。」楊嵐回憶，年輕時父親在學校當教師，經常打比賽，因此形成了肌肉記憶。術後第103天，父親看到外孫在打籃球，但總投不進，便脫下外套上場教外孫打。

在照護的過程中，楊嵐將自己的角色定位為「爸爸的生活教練」。她目睹父親患病後，尊嚴被一點點奪去，每天都承受打擊，但不願讓親人知道，所以活在自己的世界裡。楊嵐所做的，是不停將父親從「小黑屋」拉出來，讓他曬太陽、打籃球、打麻將、寫書法、做家務…總之，她有意識地給父親找事做，引導他回歸日常生活，試圖讓他感受到「我還活著」。

看到父親在疊衣服時，楊嵐本準備叫他吃早餐，卻不忍心打擾，做家務也是幫助他訓練和恢復認知的一種方式。此外，手術後的楊銅，還記起了如何打麻將，撿起了這項術前因遺忘、而被擱置兩個月的休閒活動。楊嵐始終認為，麻將只是讓父親心情愉悅的一種方式，輸贏並不重要，關鍵是不要打擊他的積極性。同樣的道理，對於父親寫書法的愛好，不論他寫得好壞，楊嵐堅持讓父親寫。

雖然父親相比從前、有所改善，仍處於生活半自理狀態，只是照護難度減少。看著父親反覆按開關、依舊未亮，楊嵐感覺心疼，她等父親來回嘗試5分鐘後，才把連接總電源的插頭插入插座，一邊耐心地說：「爸爸你看，插這個。」每當遇到這種情形，作為「生活教練」的楊嵐，不會第一時間指正父親，「需要他慢慢消化一下，然後我才在合適時出現。」

她深有體會的一點是，對待阿茲海默症患者，不能一味糾正常人眼中的「錯誤」，而要試圖理解和對話。「他的認知在另一個空間，如果你能理解他那個空間，就可以跟他對話、引導他，讓他每天像個人活著。」楊嵐把父親術後每天的變化記錄下來，發在社群帳號，儼然成為一本雲端護理日記，目前已經更新到術後第229天。

一些患者家屬看到後，會給她私訊或留言詢問。為了便於交流，楊嵐在多個平台都建立了患者家屬交流群，目前各平台的群成員，共1萬多人。同時，為了解答網友的疑惑，每當父親睡覺或者打籃球時，她會開直播跟家屬們互動，「希望幫到更多的阿茲海默症家屬，希望這些患者能像爸爸一樣。」

「一人失能、全家失衡」是其中部分家庭的真實寫照。尤其對於中重度患者而言，讓他們有尊嚴地活著，是家屬們共同的心願。頸深淋巴-靜脈吻合術的出現，給患者及其照護者們、帶來了新希望。正如楊嵐所稱，「手術後，我爸爸大小便自理，尊嚴守住了；晚上能睡覺，我們全家人都輕鬆了。」頸深淋巴-靜脈吻合術（英文縮寫為LVA）是一種創新的顯微外科手術，由浙江省人民醫院手外科原主任、杭州求是醫院院長謝慶平首創，最初用於治療淋巴水腫，後來用於阿茲海默症治療。

該手術透過在頸部建立淋巴管與靜脈之間的吻合，改善大腦淋巴液的引流，減輕大腦內毒素和廢物的積累，從而緩解阿茲海默症症狀。手術的患者，術後雙側頸部各有一道疤痕。不過，該手術目前在醫學界仍面臨著爭議，手術效果、機制與臨床證據等都是爭議焦點。LVA手術在不同的醫院和不同的患者身上的效果，存在一定差異。部分患者存在術後短期內效果明顯，後期會出現波動、甚至反彈的情況。

對此，該術式的首創者謝慶平、受訪時表示，相對於藥物治療無效的狀況，對於LVA手術目前存在的不同醫院的治療效果差異爭議，要客觀看待。它有希望改善部分阿茲海默症患者的狀態，減緩病人的病情進程，減輕病人家屬的痛苦。至於部分患者的術後反彈，他指出，這並非手術的必然結果，而是一種個體化現象，由患者個性、手術醫生技術水平、手術方式的差異等多因素引起。

其中，一位安徽的患者做完手術後，情緒逐漸穩定，脾氣暴躁越來越少，睡眠品質也在逐步改善。不過，另一位50多歲就發病、至今已十幾年的患者，術後效果未達到預期。提到效果為何因人而異時，廖建明坦言，目前仍無法確定。實際上，臨床證據不足，是LVA手術尚未得到廣泛承認的原因之一。「目前還沒有建立有效的多中心臨床試驗，因此沒有切實可靠的證據來證明（其效果）。」

「目前認為LVA手術還處於探索階段。」結合該手術現狀，廖建明提醒，如果患者或其家屬有手術意願，最好選擇專業的診療機構，先到神經內科進行規範診療。如果確實口服藥物無效，再考慮手術。他始終認為，阿茲海默症在神經內科的專業範疇內。即使他本人所在的神經外科，也只是神經內科的輔助。神經內科有規範、專業的診療資質，能正確進行認知功能評分。

參考來源：今日頭條