投保程序對了嗎？他海外就醫15萬「保險公司卻只賠3萬」 最後「因為業務員LINE錯」申訴成功全賠償

保險的種類很多，當意外發生時，你的保險在這時就會派上用場，有些保險公司卻會鑽漏洞，讓自己成為有力的一方，以不合理的金額理賠，許多不懂的保戶只能乖乖吞下苦水。根據《東森新聞》報導，有位民眾因為要到美國西雅圖出差一個月，為此，他在出發前特地向產險公司投保實支實付的「海外突發疾病醫療」，讓他安心出國處理工作。

（示意圖）

民眾投保的旅遊綜合保險，內容最主要包含「死殘500萬、醫療實支實付50萬、突發疾病100萬，保費2063元」等，雖然保費較高，但是業務員特地說明：「醫療實支實付跟突發疾病，在國外都建議要投保，如果在外就醫本身就昂貴」讓民眾相信他們專業的判斷，安心投保。

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沒想到，該名民眾到美國後，因為腸道不適的情形，二度在美國醫院急診，前前後後總共花費了15萬多元的醫療費，回國後向保險公司理賠，卻遭到不斷推拖，理賠金額甚至不符合保約，讓他氣得向金融消費評議中心申訴。民眾表示，當初向保險公司申請理賠時，因為保單條款是在他出國後業務員才拿給他的太太，於是他用通訊軟體詢問業務員，他告知民眾要到當地合法經營的醫院就診，還要申請醫療診斷書和收據，就可以在辦理額度內「實支實付」，當他將資料蒐集齊全後，再度向保險公司申請時，竟被他們以「理賠額度上限最多3萬元」的理由，只願陪3萬元，另外12萬多元要他自行吸收。